Лазер (усиление света посредством вынужденного излучения) создает излучение с высокой плотностью энергией, которое монохроматично (одна длина волны), коллимированно (фотоны идут параллельно) и когерентно (в фазе). Механизм EVLT не совсем ясен, но тепловая реакция после лазерного воздействия, вероятно, будет существенной. Степень теплового разрушения клеток зависит от температуры и продолжительности воздействия. Температура наконечника лазера увеличивается до 800 °C и в результате прямого контакта с венозной стенкой возникает локальное разрушение, что может привести к (микро) перфорации вены. Венозное давление от местной анестезии увеличивает поверхность контакта, что приводит к прямому лазерному воздействию. Температура внутри сосуда снижается до 90 °С при расстоянии до наконечника в 4 мм, за счет поглощения венозной кровью, о чем свидетельствуют наблюдения, что лазер с длиной волны равной 940 нм проникает на 45 мм в воде и на 0,3 мм в крови. В искусственных и естественных условиях исследования показывают, что результатом поглощения высокой энергии является закипание крови» и генерация «пузырьков пара», которые косвенно, но равномерно влияют на расширение вен. Прямые и косвенные термические реакции вызывают образование рубцов, окклюзии и, наконец, поглощение излучения веной. Гистологические исследования показывают, что EVLT повреждает эндотелиальные и интильные слои, внутренний эластичный тонкий слой и, в какой-то степени, СМИ. Внешняя оболочка затрагивается в меньшей части методов лечения.
